诱导化疗 vs. 节拍化疗，局部晚期鼻咽癌化疗方案怎么选？！

鼻咽癌在中国南方及东南亚发病率较高。早期鼻咽癌（I-II期）经放疗等治疗后，10年O率可达87.1-100%，而III-VIA期患者约为75.5-55.6%。远处转移是治疗失败的主要原因。数据显示，15-20%局晚鼻咽癌患者经放化疗标准治疗后，因远处转移而治疗失败。

对局部晚期鼻咽癌患者而言，诱导化疗，即同步放化疗前给予化疗，有助缩瘤、降低远处转移风险。III期临床研究证实，增加诱导化疗，可较单纯同步放化疗提升无远处转移时间及O。

由此，诱导化疗—同步放化疗（CRT）成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案。作为对比，研究显示：同步放化疗后行辅助化疗，可能无法带来额外的生存获益。当然，关于辅助化疗，争议是存在的。

常用诱导化疗方案包括：TPF（多西他赛＋顺铂＋5-FU）、TP（多西他赛＋顺铂）、PF（顺铂＋5-FU）、GP（吉西他滨＋顺铂）等，他们均在各自的临床研究中取得阳性结果。

诱导方案疗效的对比存有争议，如何选择合适的诱导化疗方案值得关切!



常用诱导化疗方案举隅

1.1PF（顺铂＋5-FU）

PF是经典的鼻咽癌诱导化疗方案，III期临床研究中，局部晚期鼻咽癌患者接受PF方案诱导化疗序贯放化疗，或仅接受放化疗治疗，5年随访结果为：5年DF率73.4%v63.1%，5年DMF率82.8%v73.1%，5年O率80.8%v76.8%。

CCO2022推荐（1B类）使用PF诱导化疗。